Hemangioma Nedir?

İyi huylu damar kökenli doğumsal kalıntılardır.
Tipine bağlı olmakla beraber bazıları kendiliğinde kaybolur, bazıları ise hayatı tehlikeye sokabilecek kadar büyüyebilir.
Nadiren ailevi yatkınlık gösterir

Tipleri :

İntradermal kapiller
a)Salmon
b)Portwine
Genellikle yüzde deriden kabarık değil, giderek büyürler asla kaybolmazlar.

Kapiller Hemangioma
Deriden kabarık genelde yüz ve boyunda, doğumdan 1 hafta içinde başlar, 2 yaşına kadar büyür,5 yaşından sonra küçülmeye başlar ve tamamen kaybolur.

Kavernöz Hemangiom
Genelde doğumda ve kol-bacaklarda vardır, giderek büyürler asla tamamen kaybolmazlar.

Karışık Hemangiom
Yüz ve kol-bacaklarda olur , kırmızı zeminde mavili noktalar şeklindedir ,hızla büyür , asla tamamen kaybolmazlar.

Venöz Fistüller Hemangiom
a)Hemangioentolioma
b)Hemangiolenfangioma

Tedavi :

Takip (Hemogram, USG, gerekirse CT-scan)
Basınç Tedavisi
Sklerozan Tedavi
İnterferon A
Laser ve Krioterapi
Embolizasyon
Korticosteroid
Cerrahi Tedavi

Bekleme Tedavisinin Sakıncaları

Çıkarılması kolay iken beklendiğinde büyüyerek cerrahi çıkarılması zor bazen imkansız hale gelebilir.
Kendiliğinden düzelme sonrası bazen kötü nedbe dokusu kalabilir.
Bekleme sırasında kanama,ülserleşme ve enfeksiyon gelişmesi riskleri vardır.

Krioterapi Sakıncaları

Çok küçük lezyonlarda 2-3 günde bir 10-20 sn CO2 karı ile dondurma yöntemidir.

Çok ağrılıdır.
Kötü nedbe bırakır.
Günümüzde kullanımı sınırlıdır.

Sklerozan Tedavi ve Sakıncaları

%3 sodium marhuate;%1 sotrodiol; Üretran kullanılır.

Ağrılıdır.
Ağır doku hasarı,
Dokuda zedelenme,
Kötü nedbe dokusu oluşabilir

Radyasyon Tedavisi ve Sakıncaları

Radyasyon tedavisi 60-100Kv 400rad'lık 3 ya da daha fazla 6-12 aralarla uygulanır.

Kıkırdak nekrozu
Dişlerde gecikme
Gözde katarakt
Büyümede geçikme
Geç dönemde kanser insidansında artış

Elektrokoagulasyon ve Sakıncaları

Elektrik akımlı koter denilen aletle lezyonların yakılmasıdır.Çok küçük lezyonlarda uygulanabilir.

Kötü nedbe dokusu bırakır

Steroid Tedavisi ve Sakıncaları

40mg/günaşırı başlanıp 20 günde bir %50 azaltarak yavaşca kesilir. 6 ay altındaki bebeklerde %35 iyi sonuç verir.

Gelişme geriliği
Kalıcı şişmanlık
Hipertansiyon
Kıllanma
İlaç kesilmesi ile tekrarlama

Laser Tedavisi ve Sakıncaları

Argon laser denilen ışın yayıcı alet ile yapılır.

Pahalı bir yöntemdir ve 4-5 veye daha fazla seans gerekebilir.
Portwine-stain gibi yüzeyel yaygın hemangiomlarda kulanılınır.
Deriden kabarık mikst tiplerde etkisi yoktur.
Bazan kötü nedbe dokusu bırakabilir.

Cerrahi Tedavi ve Sakıncaları

Emin, süratli, kesin etkili bir tedavi yöntemidir.

Genel anestezi altında çok uygun vakalarda lokal anestezi altında yapılır.
Çok geniş lezyonlarda tek başına yeterli olmayabilir.

Cerrahi Tedavi Endikasyonları

Hızlı büyüme eğilimi gösteren cerrahi olarak çıkarılabilecek lezyonlar
Kanama eğilimi olan lezyonlar
Perine, vulva,saçlı deri gibi enfekte riski yüksek bölgelerde yerleşim
Sistemik belirti veren (Kalp yetm., solunum sıkıntısı…) lezyonlar.